 |
| Leukemia Ensiklopedia |
Leukemia Ensiklopedia
Penyebab dari leukemia belum diketahui secara pasti. Berbagai jenis leukemia diyakini memiliki penyebab yang berbeda. Faktor keturunan dan lingkungan diyakini berpengaruh.Faktor risiko diantaranya termasuk merokok, radiasi ionisasi, bahan kimia (seperti benzena), kemoterapi sebelumnya, dan sindrom Down. Orang dengan riwayat keluarga leukemia juga berisiko lebih tinggi.
Ada empat jenis leukemia
- ALL atau Acute Lymphoblastic Leukemia atau leukemia limfoblastik akut,
- AML atau Acute Myeloid Leukemia atau leukemia mieloid akut,
- CLL atau Chronic Lymphocytic Leukemia atau leukemia limfositik kronis dan
- CML atau Chronic Myeloid Leukemia atau leukemia mieloid kronis serta sejumlah jenis lainnya yang kurang umum.
Leukemia dan limfoma keduanya termasuk jenis dari tumor yang mempengaruhi darah, sumsum tulang, dan sistem limfoid, yang dikenal sebagai tumor jaringan hematopoietik dan limfoid.
Pengobatan mungkin melibatkan beberapa kombinasi dari kemoterapi, terapi radiasi, terapi target, dan transplantasi sumsum tulang, selain itu diperlukan perawatan suportif dan perawatan palliatif. Beberapa jenis leukemia tertentu mungkin harus ditangani dengan watchful waiting atau menanti dengan penuh seksama.
Keberhasilan pengobatan tergantung pada jenis leukemia dan usia orang tersebut. Hasil telah meningkat di negara maju. Rata-rata tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 57% di Amerika Serikat.
Pada anak-anak yang berusia di bawah 15 tahun, tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih besar dari 60% sampai 85%, tergantung pada jenis leukemia. Pada anak-anak dengan leukemia akut yang bebas kanker setelah lima tahun, kanker biasanya tidak mungkin untuk kembali.
Pada tahun 2012, penderita leukemia 352.000 orang di seluruh dunia dan menyebabkan 265.000 kematian. Ini adalah jenis kanker yang paling umum pada anak-anak, dengan tiga perempat dari kasus leukemia pada anak-anak adalah jenis limfoblastik akut.
Sekitar 90% dari semua penyakit leukemia didiagnosa pada orang dewasa, jenis AML dan CLL yang paling umum terjadi pada orang dewasa. Hal ini terjadi lebih sering di negara maju.
Klasifikasi
Klasifikasi Umum
Secara klinis dan patologis, leukemia dibagi berdasar akut dan kronisnya :- Leukemia akut ditandai dengan peningkatan pesat jumlah sel-sel darah yang belum matang. Luapan yang dihasilkan dari sel-sel tersebut membuat sumsum tulang tidak mampu memproduksi sel-sel darah yang sehat.
Pengobatan sesegera mungkin diperlukan pada leukemia akut karena perkembangan yang cepat dan akumulasi dari sel-sel ganas, yang kemudian meluap ke dalam aliran darah dan menyebar ke organ tubuh lainnya. Bentuk leukemia akut adalah bentuk yang paling umum dari leukemia pada anak-anak. - Leukemia kronis ditandai dengan penumpukan sel-sel darah putih berlebihan yang relatif matang, tapi masih abnormal. Biasanya proses ini perlu berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sel-sel diproduksi pada kadar yang jauh lebih tinggi dari normal, sehingga banyak sel darah putih yang abnormal.
Bila leukemia akut harus segera diobati, leukemia kronis dimonitor sekali-kali untuk beberapa waktu sebelum perawatan untuk memastikan efektivitas maksimum terapi. Leukemia kronis terutama terjadi pada orang tua, tetapi dapat terjadi pula pada semua kelompok umur.
Selain itu, penyakit ini dibagi berdasar jenis sel darah yang dipengaruhinya. Hal ini membagi leukemia menjadi limfoblastik (atau leukemia limfositik) dan myeloid (atau leukemia myelogenous) :
- Limfoblastik atau leukemia limfositik, perubahan menjadi kanker terjadi dalam sel sumsum yang biasanya berlangsung untuk membentuk limfosit, yang merupakan sel-sel sistem kekebalan tubuh melawan infeksi. Kebanyakan leukemia limfositik melibatkan subtipe spesifik limfosit, yang sel B.
- Myeloid atau leukemia myelogenous, perubahan menjadi kanker terjadi dalam sel sumsum yang biasanya berlangsung untuk membentuk sel-sel darah merah, beberapa jenis sel darah putih, dan trombosit.
Dengan menggabungkan dua klasifikasi ini terdapatlah total empat kategori utama. Dalam masing-masing kategori utama ini ada beberapa subkategori. Namun, beberapa jenis leukemia yang langka biasanya dianggap di luar dari skema klasifikasi ini.
Tipe Spesifik
- ALL atau Acute Lymphoblastic Leukemia atau leukemia limfoblastik akut adalah jenis yang paling umum dari leukemia pada anak-anak. Jenis ini juga mempengaruhi orang dewasa, terutama yang berusia 65 tahun ke atas. Perawatan standar termasuk kemoterapi dan radioterapi.
Tingkat kelangsungan hidup bervariasi menurut umur : 85% pada anak-anak dan 50% pada orang dewasa. Subtipe termasuk prekursor B leukemia limfoblastik akut, prekursor T leukemia lymphoblastic akut, leukemia Burkitt, dan leukemia biphenotypic akut. - CLL atau Chronic Lymphocytic Leukemia atau leukemia limfositik kronis paling sering mempengaruhi orang dewasa di atas usia 55 tahun. Kadang-kadang juga terjadi pada orang dewasa yang lebih muda, tetapi hampir tidak pernah mempengaruhi anak-anak.
Dua-pertiga dari orang yang terkena dampak adalah laki-laki. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 75%. Jenis ini dapat disembuhkan, tetapi melalui banyak pengobatan yang efektif. Satu subtipe adalah sel B prolymphocytic leukemia, penyakit yang lebih agresif. - AML atau Acute Myelogenous Leukemia atau Leukemia mielogenous akut terjadi lebih sering pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Jenis ini diobati dengan kemoterapi.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 40%, kecuali untuk APL (Acute Promyelocytic Leukemia), yang memiliki tingkat kelangsungan hidup lebih besar dari 90%. Subtipe dari AML meliputi leukemia akut promyelocytic, leukemia myeloblastic akut, dan leukemia megakaryoblastic akut. - CML atau Chronic Myelogenous Leukemia atau leukemia mielogenous kronis terjadi terutama pada orang dewasa; dan sangat kecil terjadi pada anak-anak. Tipe ini diobati dengan imatinib (Gleevec di Amerika Serikat, Glivec di Eropa) atau obat lain. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%. Salah satu subtipe adalah leukemia myelomonocytic kronis.
- HCL atau Hairy Cell Leukemia kadang-kadang dianggap sebagai bagian dari leukemia limfositik kronis, tetapi tidak cocok dengan kategori ini. Sekitar 80% dari orang yang terkena adalah laki-laki dewasa. Tidak ada kasus pada anak-anak yang telah dilaporkan. HCL tidak dapat disembuhkan tetapi mudah diobati. Kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 96% sampai 100%.
- T-PLL atau T-cell Prolymphocytic Leukemia adalah leukemia yang mempengaruhi orang dewasa yang sangat langka dan agresif; agak lebih banyak pada pria daripada wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.
Meskipun jarang secara keseluruhan, itu adalah jenis yang paling umum dari leukemia sel T yang matang; hampir semua leukemia lainnya melibatkan sel B. Sulit untuk diobati, dan kelangsungan hidup median diukur dalam hitungan bulan. - Large Granular Lymphocytic Leukemia bisa melibatkan baik sel-sel T atau sel-sel NK; seperti hairy cell leukemia, yang melibatkan hanya sel-sel B. Jenis ini adalah langka dan tidak agresif.
- Adult T-cell Leukemia disebabkan oleh Human T-Lymphotropic Virus (HTLV), virus yang mirip dengan HIV. Seperti HIV, HTLV menginfeksi sel-sel CD4 + T dan mereplikasi diri di dalam nya; Namun, tidak seperti HIV, HTLV tidak menghancurkan nya.
Sebaliknya, HTLV "mengabadikan" sel-sel T yang terinfeksi, memberi mereka kemampuan untuk berkembang biak secara abnormal. Human T-Lymphotropic Virus tipe I dan II (HTLV-I / II) adalah endemik di daerah-daerah tertentu di dunia.
Bersambung ke Leukemia Ensiklopedia 2
