Hipertensi, juga dikenal sebagai tekanan darah tinggi, adalah kondisi medis di mana tekanan darah di dalam arteri yang terus menerus meningkat. Tekanan darah tinggi biasanya tidak menimbulkan gejala.
Tekanan darah tinggi jangka panjang merupakan faktor risiko utama untuk penyakit arteri koroner, stroke, gagal jantung, penyakit pembuluh darah perifer, kehilangan penglihatan, dan penyakit ginjal kronis.
Tekanan darah tinggi diklasifikasikan sebagai tekanan darah tinggi primer (utama) dan tekanan darah tinggi sekunder.
Sekitar 90-95% kasus adalah tekanan darah tinggi primer, didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi karena gaya hidup non-spesifik dan faktor genetik. Faktor-faktor gaya hidup yang meningkatkan risikonya termasuk kelebihan garam, kelebihan berat badan, merokok, dan alkohol.
Sisanya 5-10% kasus dikategorikan sebagai tekanan darah tinggi sekunder, didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi karena penyebab yang dapat diidentifikasikan, seperti penyakit ginjal kronis, penyempitan arteri ginjal, gangguan endokrin, atau penggunaan pil KB.
Tekanan darah dinyatakan oleh dua pengukuran, tekanan sistolik dan diastolik, yang masing-masing memiliki tekanan maksimum dan minimumnya.
Tekanan darah normal pada saat istirahat adalah dalam kisaran 100-140 milimeter merkuri (mmHg) sistolik dan 60-90 mmHg diastolik.
Tekanan darah tinggi adalah ketika tekanan darah saat istirahat adalah terus menerus pada atau di atas 140/90 mmHg untuk kebanyakan orang dewasa. Angka yang berbeda berlaku untuk anak-anak.
Perubahan gaya hidup dan obat-obatan dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko komplikasi kesehatan. Perubahan gaya hidup termasuk penurunan berat badan, asupan garam berkurang, latihan fisik, dan pola makan yang sehat. Jika perubahan gaya hidup masih belum memadai maka obat tekanan darah yang digunakan.
Pengobatan tekanan darah arteri yang cukup tinggi (diatas 160/100 mmHg) dengan obat-obatan dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih baik.
Efek obat-obatan untuk tekanan darah antara 140/90 mmHg sampai 160/100 mmHg kurang jelas, sebagian orang merasakan manfaatnya dan lainnya tidak merasakan bukti untuk manfaatnya.
Tekanan darah tinggi mempengaruhi antara 16% sampai 37% dari populasi global. Pada tahun 2010 hipertensi diyakini menjadi faktor dalam 18% kematian (9,4 juta).
Sebagian orang dengan tekanan darah yang tinggi dilaporkan merasakan sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala dan di pagi hari), serta kepala pusing, vertigo, tinnitus (berdengung atau mendesis di telinga), penglihatan berubah atau kejadian pingsan.
Gejala-gejala ini, bagaimanapun juga, mungkin terkait dengan kecemasan yang berhubungan daripada tekanan darah tinggi itu sendiri.
Pada pemeriksaan fisik, hipertensi dapat dikaitkan dengan adanya perubahan dalam fundus optik dilihat oleh oftalmoskopi. Tingkat keparahan perubahan khas retinopati hipertensi dinilai dari I-IV; nilai I dan II mungkin sulit untuk membedakan. Tingkat keparahan retinopathy yang berkorelasi secara kasar dengan lamanya dan/atau tingkat keparahan hipertensi.
Hipertiroidisme sering menyebabkan penurunan berat badan dengan nafsu makan meningkat, denyut jantung cepat, mata melotot, dan tremor.
Renal artery stenosis (RAS) dapat dikaitkan dengan suara abnormal di bagian ke kiri atau kanan garis tengah perut (unilateral RAS), atau di kedua lokasi (bilateral RAS).
Coarctation aorta sering menyebabkan menurunnya tekanan darah di bagian bawah kaki yang relatif terhadap lengan, dan/atau tertunda atau tidak ada denyut nadi arteri femoralis.
Pheochromocytoma dapat menyebabkan tiba-tiba ("paroxysmal") kejadian hipertensi disertai sakit kepala, jantung berdebar, penampilan pucat, dan keringat berlebihan.
Krisis hipertensi adalah dikategorikan sebagai hypertensive urgency atau hypertensive emergency, tergantung ada atau tidak adanya kerusakan organ akhir.
Pada hypertensive urgency, tidak ada bukti kerusakan organ akhir yang dihasilkan dari tekanan darah tinggi. Dalam kasus ini, obat-obatan oral digunakan untuk menurunkan BP secara bertahap selama 24 sampai 48 jam.
Pada hypertensive emergency, ada bukti kerusakan langsung ke satu atau lebih organ. Organ yang paling terkena dampak termasuk otak, ginjal, jantung dan paru-paru, menghasilkan gejala yang mungkin termasuk kebingungan, mengantuk, nyeri dada dan sesak napas.
Dalam hypertensive emergency, tekanan darah harus dikurangi lebih cepat untuk menghentikan kerusakan organ yang sedang berlangsung, namun, kurang adanya bukti uji coba terkontrol secara acak untuk pendekatan ini.
Pre-eklampsia adalah kondisi serius dari paruh kedua masa kehamilan dan pasca persalinan ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan adanya protein dalam urin.
Ini terjadi pada sekitar 5% kehamilan dan bertanggung jawab untuk sekitar 16% dari seluruh kematian ibu secara global. Pre-eklampsia juga menggandakan risiko kematian bayi sekitar waktu kelahiran.
Biasanya tidak ada gejala di pre-eklampsia dan terdeteksi oleh pemeriksaan rutin. Ketika gejala pre-eklampsia terjadi yang paling umum adalah sakit kepala, gangguan visual, muntah, nyeri perut, dan bengkak.
Pre-eklampsia sesekali dapat berkembang menjadi suatu kondisi yang mengancam jiwa yang disebut eklampsia, yang merupakan hypertensive emergency dan memiliki beberapa komplikasi serius termasuk kehilangan penglihatan, pembengkakan otak, kejang, gagal ginjal, edema paru, dan koagulasi intravaskular diseminata (gangguan pembekuan darah).
Sebaliknya, hipertensi gestasional didefinisikan sebagai permulaan baru hipertensi selama kehamilan tanpa protein dalam urin.
GWAS telah mengidentifikasi 35 lokus genetik yang terkait dengan tekanan darah; 12 dari lokus genetik ini yang mempengaruhi tekanan darah baru ditemukan.
Sentinel SNP untuk setiap lokus genetik baru diidentifikasi telah menunjukkan asosiasi dengan metilasi DNA di beberapa situs CpG dekatnya. Sentinel SNP ini terletak di dalam gen yang berhubungan dengan otot polos pembuluh darah dan fungsi ginjal.
Metilasi DNA mungkin mempengaruhi dalam beberapa cara menghubungkan variasi genetik umum untuk beberapa fenotipe meskipun mekanisme yang mendasari hubungan ini tidak dipahami.
Uji varian tunggal dilakukan dalam penelitian ini untuk SNP sentinel 35 (dikenal dan baru) menunjukkan bahwa varian genetik tunggal atau dalam agregat menyebabkan risiko fenotipe klinis yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi.
Tekanan darah naik bersamaan dengan penuaan dan risiko menjadi hipertensi di masa senja cukup besar.
Beberapa faktor lingkungan mempengaruhi tekanan darah.
Asupan garam yang tinggi meningkatkan tekanan darah pada individu yang sensitif terhadap garam; kurang olahraga, obesitas, dan depresi dapat menjadi pemicu naiknya tekanan darah dalam beberapa kasus-kasus.
Kemungkinan faktor-faktor pemicu lain seperti konsumsi kafein, dan kekurangan vitamin D masih kurang jelas. Resistensi insulin, yang umum pada obesitas dan merupakan komponen dari sindrom X (atau sindrom metabolik), juga memberikan kontribusi untuk hipertensi.
Peristiwa di awal kehidupan, seperti berat lahir rendah, ibu merokok, dan kurangnya pemberian ASI mungkin menjadi faktor risiko hipertensi esensial saat dewasa, meskipun mekanisme yang menghubungkan paparan ini untuk hipertensi saat dewasa tetap tidak jelas.
Hipertensi sekunder akibat dari penyebab yang dapat diidentifikasikan. Penyakit ginjal adalah penyebab sekunder yang paling umum dari hipertensi.
Hipertensi juga dapat disebabkan oleh kondisi endokrin, seperti sindrom Cushing, hipertiroidisme, hipotiroidisme, akromegali, sindrom Conn atau hiperaldosteronisme, hiperparatiroidisme dan pheochromocytoma.
Penyebab lain dari hipertensi sekunder termasuk obesitas, sleep apnea, kehamilan, koarktasio aorta, makan yang manis berlebihan, minum alkohol berlebihan, dan obat-obatan tertentu yang diresepkan, obat herbal tertentu dan obat-obatan terlarang.
Paparan arsenik melalui air minum telah terbukti berkorelasi dengan naiknya tekanan darah.
Terdapat bukti bahwa beberapa orang yang lebih muda dengan kecenderungan prehipertensi atau 'hipertensi borderline' memiliki output jantung yang tinggi, denyut jantung yang tinggi dan resistensi perifer normal, disebut hipertensi borderline hyperkinetic.
Individu-individu ini berpotensi untuk hipertensi esensial di masa tua dikarenakan output jantung mereka turun dan resistensi perifer meningkat bersamaan dengan bertambahnya usia.
Apakah pola ini tipikal dari semua orang yang pada akhirnya cenderung untuk hipertensi adalah masih diperdebatkan.
Peningkatan resistensi perifer pada hipertensi terutama disebabkan penyempitan struktural arteri kecil dan arteriol, meskipun pengurangan jumlah atau kepadatan kapiler juga dapat berkontribusi.
Hipertensi juga terkait dengan penurunan kesesuaian vena perifer yang dapat meningkatkan aliran balik vena, meningkatkan preload jantung dan, pada akhirnya, menyebabkan disfungsi diastolik.
Tekanan nadi (perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik) sering meningkat pada orang tua yang menderita hipertensi.
Hal ini dapat berarti bahwa tekanan sistolik adalah abnormal tinggi, tetapi tekanan diastolik mungkin normal atau rendah keadaan ini disebut hipertensi sistolik terisolasi.
Tekanan nadi tinggi pada orang tua dengan hipertensi atau hipertensi sistolik terisolasi dijelaskan dengan peningkatan kekakuan arteri, yang biasanya menyertai penuaan dan dapat diperburuk oleh tekanan darah tinggi.
Banyak mekanisme telah dikemukakan untuk menjelaskan kenaikan resistensi perifer pada hipertensi.
Sebagian besar bukti memiliki implikasi gangguan garam dan air di ginjal (khususnya kelainan pada sistem renin-angiotensin intrarenal) dan / atau kelainan sistem saraf simpatik.
Mekanisme ini tidak berdiri sendiri dan kemungkinan bahwa keduanya berkontribusi sampai batas tertentu dalam sebagian besar kasus hipertensi esensial.
Disfungsi endotel dan peradangan pembuluh darah juga dapat menyebabkan peningkatan resistensi perifer dan kerusakan pembuluh darah pada hipertensi.
Biasanya, National Institute of Clinical Excellence merekomendasikan tiga pengukuran istirahat sphygmomanometer terpisah pada interval bulanan.
The American Heart Association merekomendasikan setidaknya tiga pengukuran istirahat pada minimal dua kunjungan dokter yang terpisah.
Pemantauan tekanan darah ambulatory lebih dari 12 sampai 24 jam adalah metode yang paling akurat untuk memastikan diagnosa.
Pengecualian untuk ini adalah orang-orang dengan tekanan darah yang sangat tinggi terutama ketika ada fungsi organ yang buruk.
Pemeriksaan awal pada penderita hipertensi harus mencakup sejarah yang lengkap dan pemeriksaan fisik. Dengan ketersediaan 24 jam tekanan monitor darah ambulatory dan mesin tekanan darah, pentingnya tidak salah mendiagnosis mereka yang memiliki hipertensi telah menyebabkan perubahan dalam protokol.
Di Inggris, saat ini praktek terbaik adalah untuk menindaklanjuti pembacaan klinis dengan pengukuran ambulatory, atau kurang idealnya dengan pemantauan tekanan darah di rumah selama 7 hari.
Di Amerika Serikat, Preventive Services Task Force, juga merekomendasikan agar masyarakat mendapatkan pengukuran di luar lingkungan pelayanan kesehatan.
Pseudohypertension pada sindrom arteri lanjut usia atau noncompressibility juga mungkin membutuhkan perhatian. Kondisi ini diyakini disebabkan oleh pengapuran arteri yang mengakibatkan pembacaan tekanan darah tinggi yang tidak normal dengan cuff tekanan darah saat pengukuran arteri intra tekanan darah yang normal.
Hipertensi ortostatik adalah ketika tekanan darah meningkat pada saat berdiri.
Setelah diagnosis hipertensi sudah dibuat, penyedia layanan kesehatan harus berusaha untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari berdasarkan faktor risiko dan gejala lain, jika ada.
Hipertensi sekunder lebih sering terjadi pada anak-anak pra-remaja, dengan sebagian besar kasus disebabkan oleh penyakit ginjal.
Hipertensi primer atau esensial adalah lebih umum pada remaja dan memiliki beberapa faktor risiko, termasuk obesitas dan riwayat keluarga hipertensi.
Uji laboratorium juga dapat dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab hipertensi sekunder, dan untuk menentukan apakah hipertensi telah menyebabkan kerusakan pada jantung, mata, dan ginjal.
Pengujian tambahan untuk kadar diabetes dan kolesterol tinggi biasanya dilakukan karena kondisi ini merupakan faktor risiko tambahan bagi perkembangan penyakit jantung dan kemungkinan memerlukan perawatan.
Serum kreatinin diukur untuk menilai bila ada penyakit ginjal, yang dapat berupa penyebab atau hasil dari hipertensi. Selain itu, pengujian sampel urin untuk protein digunakan sebagai indikator sekunder penyakit ginjal.
Elektrokardiogram (EKG / ECG) pengujian dilakukan untuk memeriksa bukti yang menunjukkan bahwa jantung dalam ketegangan dari tekanan darah tinggi. Hal ini juga dapat menunjukkan apakah ada penebalan otot jantung (hipertrofi ventrikel kiri) atau apakah jantung mengalami gangguan minor sebelumnya seperti serangan jantung diam.
X-ray dada atau ekokardiogram juga dapat dilakukan untuk mencari tanda-tanda pembesaran jantung atau kerusakan pada jantung.
Sumber:
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypertension
Diakses tanggal 25 Januari 2017 jam 01.42
Tekanan darah tinggi jangka panjang merupakan faktor risiko utama untuk penyakit arteri koroner, stroke, gagal jantung, penyakit pembuluh darah perifer, kehilangan penglihatan, dan penyakit ginjal kronis.
 |
| Alat pengukur tekanan darah lengan otomatis menunjukkan hipertensi arteri (menunjukkan tekanan darah sistolik 158 mmHg, tekanan darah diastolik 99 mmHg dan denyut jantung 80 denyut per menit) |
Hipertensi
Sekitar 90-95% kasus adalah tekanan darah tinggi primer, didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi karena gaya hidup non-spesifik dan faktor genetik. Faktor-faktor gaya hidup yang meningkatkan risikonya termasuk kelebihan garam, kelebihan berat badan, merokok, dan alkohol.
Sisanya 5-10% kasus dikategorikan sebagai tekanan darah tinggi sekunder, didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi karena penyebab yang dapat diidentifikasikan, seperti penyakit ginjal kronis, penyempitan arteri ginjal, gangguan endokrin, atau penggunaan pil KB.
Tekanan darah dinyatakan oleh dua pengukuran, tekanan sistolik dan diastolik, yang masing-masing memiliki tekanan maksimum dan minimumnya.
Tekanan darah normal pada saat istirahat adalah dalam kisaran 100-140 milimeter merkuri (mmHg) sistolik dan 60-90 mmHg diastolik.
Tekanan darah tinggi adalah ketika tekanan darah saat istirahat adalah terus menerus pada atau di atas 140/90 mmHg untuk kebanyakan orang dewasa. Angka yang berbeda berlaku untuk anak-anak.
Perubahan gaya hidup dan obat-obatan dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko komplikasi kesehatan. Perubahan gaya hidup termasuk penurunan berat badan, asupan garam berkurang, latihan fisik, dan pola makan yang sehat. Jika perubahan gaya hidup masih belum memadai maka obat tekanan darah yang digunakan.
Pengobatan tekanan darah arteri yang cukup tinggi (diatas 160/100 mmHg) dengan obat-obatan dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih baik.
Efek obat-obatan untuk tekanan darah antara 140/90 mmHg sampai 160/100 mmHg kurang jelas, sebagian orang merasakan manfaatnya dan lainnya tidak merasakan bukti untuk manfaatnya.
Tekanan darah tinggi mempengaruhi antara 16% sampai 37% dari populasi global. Pada tahun 2010 hipertensi diyakini menjadi faktor dalam 18% kematian (9,4 juta).
Tanda dan gejala
Hipertensi jarang disertai dengan gejala, dan identifikasi nya biasanya melalui skrining, atau saat meminta perawatan kesehatan untuk masalah yang tidak berkaitan.Sebagian orang dengan tekanan darah yang tinggi dilaporkan merasakan sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala dan di pagi hari), serta kepala pusing, vertigo, tinnitus (berdengung atau mendesis di telinga), penglihatan berubah atau kejadian pingsan.
Gejala-gejala ini, bagaimanapun juga, mungkin terkait dengan kecemasan yang berhubungan daripada tekanan darah tinggi itu sendiri.
Pada pemeriksaan fisik, hipertensi dapat dikaitkan dengan adanya perubahan dalam fundus optik dilihat oleh oftalmoskopi. Tingkat keparahan perubahan khas retinopati hipertensi dinilai dari I-IV; nilai I dan II mungkin sulit untuk membedakan. Tingkat keparahan retinopathy yang berkorelasi secara kasar dengan lamanya dan/atau tingkat keparahan hipertensi.
Hipertensi Sekunder
Hipertensi dengan tanda-tanda tambahan spesifik tertentu dan gejala dapat menunjukkan hipertensi sekunder, yaitu hipertensi karena penyebab yang dapat diidentifikasikan. Misalnya, sindrom Cushing sering menyebabkan obesitas trunkal, intoleransi glukosa, moon face, punuk lemak di belakang leher/bahu, dan stretch mark berwarna ungu di perut.Hipertiroidisme sering menyebabkan penurunan berat badan dengan nafsu makan meningkat, denyut jantung cepat, mata melotot, dan tremor.
Renal artery stenosis (RAS) dapat dikaitkan dengan suara abnormal di bagian ke kiri atau kanan garis tengah perut (unilateral RAS), atau di kedua lokasi (bilateral RAS).
Coarctation aorta sering menyebabkan menurunnya tekanan darah di bagian bawah kaki yang relatif terhadap lengan, dan/atau tertunda atau tidak ada denyut nadi arteri femoralis.
Pheochromocytoma dapat menyebabkan tiba-tiba ("paroxysmal") kejadian hipertensi disertai sakit kepala, jantung berdebar, penampilan pucat, dan keringat berlebihan.
Krisis Hipertensi
Tekanan darah sangat tinggi (sama atau lebih besar daripada tekanan sistolik 180 atau diastolik 110) disebut sebagai krisis hipertensi.Krisis hipertensi adalah dikategorikan sebagai hypertensive urgency atau hypertensive emergency, tergantung ada atau tidak adanya kerusakan organ akhir.
Pada hypertensive urgency, tidak ada bukti kerusakan organ akhir yang dihasilkan dari tekanan darah tinggi. Dalam kasus ini, obat-obatan oral digunakan untuk menurunkan BP secara bertahap selama 24 sampai 48 jam.
Pada hypertensive emergency, ada bukti kerusakan langsung ke satu atau lebih organ. Organ yang paling terkena dampak termasuk otak, ginjal, jantung dan paru-paru, menghasilkan gejala yang mungkin termasuk kebingungan, mengantuk, nyeri dada dan sesak napas.
Dalam hypertensive emergency, tekanan darah harus dikurangi lebih cepat untuk menghentikan kerusakan organ yang sedang berlangsung, namun, kurang adanya bukti uji coba terkontrol secara acak untuk pendekatan ini.
Kehamilan
Hipertensi terjadi pada sekitar 8-10% dari kehamilan. Dua pengukuran tekanan darah terpisah dalam waktu enam jam yang lebih besar dari 140/90 mm Hg dianggap diagnostik hipertensi pada kehamilan. Tekanan darah tinggi pada kehamilan dapat diklasifikasikan sebagai pre-existing hipertensi, hipertensi gestasional atau pre-eklampsia.Pre-eklampsia adalah kondisi serius dari paruh kedua masa kehamilan dan pasca persalinan ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan adanya protein dalam urin.
Ini terjadi pada sekitar 5% kehamilan dan bertanggung jawab untuk sekitar 16% dari seluruh kematian ibu secara global. Pre-eklampsia juga menggandakan risiko kematian bayi sekitar waktu kelahiran.
Biasanya tidak ada gejala di pre-eklampsia dan terdeteksi oleh pemeriksaan rutin. Ketika gejala pre-eklampsia terjadi yang paling umum adalah sakit kepala, gangguan visual, muntah, nyeri perut, dan bengkak.
Pre-eklampsia sesekali dapat berkembang menjadi suatu kondisi yang mengancam jiwa yang disebut eklampsia, yang merupakan hypertensive emergency dan memiliki beberapa komplikasi serius termasuk kehilangan penglihatan, pembengkakan otak, kejang, gagal ginjal, edema paru, dan koagulasi intravaskular diseminata (gangguan pembekuan darah).
Sebaliknya, hipertensi gestasional didefinisikan sebagai permulaan baru hipertensi selama kehamilan tanpa protein dalam urin.
Penyebab
Hipertensi Primer
Hipertensi akibat dari interaksi yang kompleks dari gen dan faktor lingkungan. Banyak varian genetik umum dengan efek kecil pada tekanan darah telah diidentifikasi serta beberapa varian genetik langka dengan efek yang besar pada tekanan darah.GWAS telah mengidentifikasi 35 lokus genetik yang terkait dengan tekanan darah; 12 dari lokus genetik ini yang mempengaruhi tekanan darah baru ditemukan.
Sentinel SNP untuk setiap lokus genetik baru diidentifikasi telah menunjukkan asosiasi dengan metilasi DNA di beberapa situs CpG dekatnya. Sentinel SNP ini terletak di dalam gen yang berhubungan dengan otot polos pembuluh darah dan fungsi ginjal.
Metilasi DNA mungkin mempengaruhi dalam beberapa cara menghubungkan variasi genetik umum untuk beberapa fenotipe meskipun mekanisme yang mendasari hubungan ini tidak dipahami.
Uji varian tunggal dilakukan dalam penelitian ini untuk SNP sentinel 35 (dikenal dan baru) menunjukkan bahwa varian genetik tunggal atau dalam agregat menyebabkan risiko fenotipe klinis yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi.
Tekanan darah naik bersamaan dengan penuaan dan risiko menjadi hipertensi di masa senja cukup besar.
Beberapa faktor lingkungan mempengaruhi tekanan darah.
Asupan garam yang tinggi meningkatkan tekanan darah pada individu yang sensitif terhadap garam; kurang olahraga, obesitas, dan depresi dapat menjadi pemicu naiknya tekanan darah dalam beberapa kasus-kasus.
Kemungkinan faktor-faktor pemicu lain seperti konsumsi kafein, dan kekurangan vitamin D masih kurang jelas. Resistensi insulin, yang umum pada obesitas dan merupakan komponen dari sindrom X (atau sindrom metabolik), juga memberikan kontribusi untuk hipertensi.
Peristiwa di awal kehidupan, seperti berat lahir rendah, ibu merokok, dan kurangnya pemberian ASI mungkin menjadi faktor risiko hipertensi esensial saat dewasa, meskipun mekanisme yang menghubungkan paparan ini untuk hipertensi saat dewasa tetap tidak jelas.
Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder akibat dari penyebab yang dapat diidentifikasikan. Penyakit ginjal adalah penyebab sekunder yang paling umum dari hipertensi.Hipertensi juga dapat disebabkan oleh kondisi endokrin, seperti sindrom Cushing, hipertiroidisme, hipotiroidisme, akromegali, sindrom Conn atau hiperaldosteronisme, hiperparatiroidisme dan pheochromocytoma.
Penyebab lain dari hipertensi sekunder termasuk obesitas, sleep apnea, kehamilan, koarktasio aorta, makan yang manis berlebihan, minum alkohol berlebihan, dan obat-obatan tertentu yang diresepkan, obat herbal tertentu dan obat-obatan terlarang.
Paparan arsenik melalui air minum telah terbukti berkorelasi dengan naiknya tekanan darah.
Patofisiologi
Pada kebanyakan orang dengan kecenderungan untuk hipertensi esensial, peningkatan resistensi terhadap aliran darah bertanggung jawab atas tekanan darah yang tinggi sementara output jantung tetap normal. |
| Patofisiologi Hipertensi |
Individu-individu ini berpotensi untuk hipertensi esensial di masa tua dikarenakan output jantung mereka turun dan resistensi perifer meningkat bersamaan dengan bertambahnya usia.
Apakah pola ini tipikal dari semua orang yang pada akhirnya cenderung untuk hipertensi adalah masih diperdebatkan.
Peningkatan resistensi perifer pada hipertensi terutama disebabkan penyempitan struktural arteri kecil dan arteriol, meskipun pengurangan jumlah atau kepadatan kapiler juga dapat berkontribusi.
Hipertensi juga terkait dengan penurunan kesesuaian vena perifer yang dapat meningkatkan aliran balik vena, meningkatkan preload jantung dan, pada akhirnya, menyebabkan disfungsi diastolik.
Tekanan nadi (perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik) sering meningkat pada orang tua yang menderita hipertensi.
Hal ini dapat berarti bahwa tekanan sistolik adalah abnormal tinggi, tetapi tekanan diastolik mungkin normal atau rendah keadaan ini disebut hipertensi sistolik terisolasi.
Tekanan nadi tinggi pada orang tua dengan hipertensi atau hipertensi sistolik terisolasi dijelaskan dengan peningkatan kekakuan arteri, yang biasanya menyertai penuaan dan dapat diperburuk oleh tekanan darah tinggi.
Banyak mekanisme telah dikemukakan untuk menjelaskan kenaikan resistensi perifer pada hipertensi.
Sebagian besar bukti memiliki implikasi gangguan garam dan air di ginjal (khususnya kelainan pada sistem renin-angiotensin intrarenal) dan / atau kelainan sistem saraf simpatik.
Mekanisme ini tidak berdiri sendiri dan kemungkinan bahwa keduanya berkontribusi sampai batas tertentu dalam sebagian besar kasus hipertensi esensial.
Disfungsi endotel dan peradangan pembuluh darah juga dapat menyebabkan peningkatan resistensi perifer dan kerusakan pembuluh darah pada hipertensi.
Diagnosa
Hipertensi didiagnosis berdasarkan tekanan darah istirahat yang tetap tinggi.Biasanya, National Institute of Clinical Excellence merekomendasikan tiga pengukuran istirahat sphygmomanometer terpisah pada interval bulanan.
The American Heart Association merekomendasikan setidaknya tiga pengukuran istirahat pada minimal dua kunjungan dokter yang terpisah.
Pemantauan tekanan darah ambulatory lebih dari 12 sampai 24 jam adalah metode yang paling akurat untuk memastikan diagnosa.
Pengecualian untuk ini adalah orang-orang dengan tekanan darah yang sangat tinggi terutama ketika ada fungsi organ yang buruk.
Pemeriksaan awal pada penderita hipertensi harus mencakup sejarah yang lengkap dan pemeriksaan fisik. Dengan ketersediaan 24 jam tekanan monitor darah ambulatory dan mesin tekanan darah, pentingnya tidak salah mendiagnosis mereka yang memiliki hipertensi telah menyebabkan perubahan dalam protokol.
Di Inggris, saat ini praktek terbaik adalah untuk menindaklanjuti pembacaan klinis dengan pengukuran ambulatory, atau kurang idealnya dengan pemantauan tekanan darah di rumah selama 7 hari.
Di Amerika Serikat, Preventive Services Task Force, juga merekomendasikan agar masyarakat mendapatkan pengukuran di luar lingkungan pelayanan kesehatan.
Pseudohypertension pada sindrom arteri lanjut usia atau noncompressibility juga mungkin membutuhkan perhatian. Kondisi ini diyakini disebabkan oleh pengapuran arteri yang mengakibatkan pembacaan tekanan darah tinggi yang tidak normal dengan cuff tekanan darah saat pengukuran arteri intra tekanan darah yang normal.
Hipertensi ortostatik adalah ketika tekanan darah meningkat pada saat berdiri.
Setelah diagnosis hipertensi sudah dibuat, penyedia layanan kesehatan harus berusaha untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari berdasarkan faktor risiko dan gejala lain, jika ada.
Hipertensi sekunder lebih sering terjadi pada anak-anak pra-remaja, dengan sebagian besar kasus disebabkan oleh penyakit ginjal.
Hipertensi primer atau esensial adalah lebih umum pada remaja dan memiliki beberapa faktor risiko, termasuk obesitas dan riwayat keluarga hipertensi.
Uji laboratorium juga dapat dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab hipertensi sekunder, dan untuk menentukan apakah hipertensi telah menyebabkan kerusakan pada jantung, mata, dan ginjal.
Pengujian tambahan untuk kadar diabetes dan kolesterol tinggi biasanya dilakukan karena kondisi ini merupakan faktor risiko tambahan bagi perkembangan penyakit jantung dan kemungkinan memerlukan perawatan.
Serum kreatinin diukur untuk menilai bila ada penyakit ginjal, yang dapat berupa penyebab atau hasil dari hipertensi. Selain itu, pengujian sampel urin untuk protein digunakan sebagai indikator sekunder penyakit ginjal.
Elektrokardiogram (EKG / ECG) pengujian dilakukan untuk memeriksa bukti yang menunjukkan bahwa jantung dalam ketegangan dari tekanan darah tinggi. Hal ini juga dapat menunjukkan apakah ada penebalan otot jantung (hipertrofi ventrikel kiri) atau apakah jantung mengalami gangguan minor sebelumnya seperti serangan jantung diam.
X-ray dada atau ekokardiogram juga dapat dilakukan untuk mencari tanda-tanda pembesaran jantung atau kerusakan pada jantung.
Sumber:
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypertension
Diakses tanggal 25 Januari 2017 jam 01.42
